Adopted: September 2003
Revised: May 2018
Download 501.1.1P Spanish - Minnesota Language Survey
Padre o Tutor:
Con el fin de ayudar a su hijo con su aprendizaje, los maestros necesitan saber qué idioma o lenguas su hijo usa más a menudo. La información que proporcione será utilizada para determinar si su hijo es elegible para el programa de Aprendices de Inglés (EL) y si el Distrito 196 es elegible para financiamiento suplementario para la educación de los estudiantes inmigrantes.
Únicamente el Distrito 196 y el Departamento de Educación de Minnesota tienen acceso a la información identificable en este formulario, excepto a alguna otra manera que esté permitido por la ley o como esté requerido por una citación u orden judicial. Usted no está obligado a llenar este formulario, pero si no proporciona la información, puede haber un retraso en la ayuda de los servicios disponibles de EL y / o el Distrito 196 puede no tener acceso al financiamiento disponible
Nombre del estudiante: Primer nombre nombre del medio apellido
Fecha de nacimiento del estudiante: _____-______-________ Edad: ________ Nivel de grado:
Mes – día –año
1. Cuál idioma o lenguajes su niño aprendió primero? |
2. Cuál idioma o lenguajes se habla usualmente en su hogar? |
3. Cuál idioma o lenguajes usualmente habla su hijo? |
1. Nació su hijo fuera de los 50 estados de los Estados Unidos, Washington, DC, o Puerto Rico?
Si □ No □
2. Cuantos años completos de escuela ha completado su hijo en los Estados Unidos? _________
Firma del Padre o Tutor
Por la presente, verifico que la información anterior es verdadera y correcta en lo mejor de mi conocimiento y entendimiento.
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Nombre del padre o tutor (imprima) Firma del padre o tutor Fecha